一、參保繳費(fèi)政策

居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期原則上為每年9月1日至12月25日，繳納下一年度居民醫(yī)保費(fèi)。集中繳費(fèi)期間每月1-25日可辦理繳費(fèi)。

2023年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年350元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年640元；2024年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元。

二、資助參保政策

全面落實(shí)居民醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助。

在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由退役軍人事務(wù)部門按優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策執(zhí)行，縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按照各地規(guī)定給予資助。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按就高不就低的原則享受參保資助，不予重復(fù)資助。

三、住院保障政策

（一）基本醫(yī)保

鞏固住院待遇保障水平，縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在75%左右。

1.年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額7萬元。

2.年度內(nèi)參保人員在省內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低至50%。

（二）大病保險(xiǎn)

參保居民住院及門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付超過1萬元以上部分，由大病保險(xiǎn)資金按75%的比例支付，年度最高支付限額40萬元。

特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口起付線降低至5000元，支付比例為80%，取消封頂線；喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60歲以上的老年人和未成年人起付線降低至5000元，支付比例為78%，年度最高支付限額40萬元。

（三）醫(yī)療救助

按救助對(duì)象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和年度救助限額。門診和住院救助共用年度救助限額。

對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標(biāo)準(zhǔn)由各縣（市、區(qū)）人民政府確定。

2022年全省居民人均可支配收入為29178元。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象享受醫(yī)療救助待遇起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年度居民人均可支配收入一定比例的，在統(tǒng)計(jì)部門未公布相關(guān)數(shù)據(jù)前，可按上一年度的起付標(biāo)準(zhǔn)給予救助。

（四）其他規(guī)定

繼續(xù)執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外控費(fèi)比例的規(guī)定，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口在省內(nèi)一類、省市級(jí)二類、縣級(jí)二類及三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院目錄外費(fèi)用分別不得超過總費(fèi)用的30%、20%、15%，凡超過控制比例的費(fèi)用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

四、門診保障政策

（一）居民門診統(tǒng)籌

門診統(tǒng)籌待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）等定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，甲類藥品、診療項(xiàng)目報(bào)銷60%，乙類藥品、診療項(xiàng)目報(bào)銷50%；在縣域內(nèi)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，甲類藥品、診療項(xiàng)目報(bào)銷55%，乙類藥品、診療項(xiàng)目報(bào)銷45%。參保居民每人每日每次醫(yī)保最高支付限額50元，2023年最高支付限額250元，2024年起最高支付限額300元。

（二）“兩病”門診用藥專項(xiàng)保障

參保居民在二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按甲類藥品60%、乙類藥品 50%的比例報(bào)銷，高血壓患者年度支付限額為260元，Ⅰ型糖尿病患者480元，其他類型糖尿病患者360元。

（三）門診慢特病

納入全省統(tǒng)一的門診慢特病病種保障范圍的特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口，門診政策范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后，剩余部分特困人員按60%、低保對(duì)象和返貧致貧人口按30%的比例給予救助，住院管理的按次實(shí)施醫(yī)療救助，限額管理的年底一次性救助。

門診慢特病的受理、認(rèn)定下沉到指定的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再組織認(rèn)定。

（四）門診特藥

符合條件的參保居民，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或定點(diǎn)藥店發(fā)生的門診特藥費(fèi)用，由醫(yī)?；鸢?0%的比例支付。

符合享受門診特藥保障政策的特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口，特藥保障范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后，剩余部分特困人員按20%、低保對(duì)象和返貧致貧人口按10%的比例救助。

（五）中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療

參保人員在二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院和其它二級(jí)以上醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項(xiàng)目的科室，開展中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按60%支付。采用中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療相關(guān)疾病實(shí)行按比例單次和年度限額管理。