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        城鎮(zhèn)職工生育保險政策解讀

        2023-11-13
        【字體:

        一、什么是城鎮(zhèn)職工生育保險?

        生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

        二、如何參加城鎮(zhèn)職工生育保險?

        參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位,應(yīng)同步為本單位在職職工參加生育保險。

        三、城鎮(zhèn)職工生育保險如何征繳?

        生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳。按照用人單位參加生育保險繳費比例(0.5%)和職工基本醫(yī)療保險繳費比例(6.5%)之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率為7%;在職職工個人繳費比例維持2%不變,職工個人不繳納生育保險費。

        四、城鎮(zhèn)職工生育保險待遇如何享受?

        ????生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

        ???(一)生育保險待遇享受

        按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳費的。職工從參保次月起享受生育醫(yī)療費用待遇。連續(xù)足額繳費滿9個月的,享受各項生育保險待遇。連續(xù)繳費不滿9個月的,生育津貼由用人單位支付。女職工早產(chǎn)、連續(xù)繳費不足9個月,但用人單位在其懷孕前為其參加生育保險并足額繳費的,生育津貼由職工基本醫(yī)療保險基金生育待遇支出項目支付。

        (二)生育津貼計發(fā)辦法

        1、生育津貼按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以生育津貼計發(fā)天數(shù)計發(fā)。用人單位上年度職工月平均工資高于本省上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資300%的,按300%計發(fā);低于本省上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資60%的,按60%計發(fā)。同時,女職工生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,全額計發(fā);低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足。

        2、生育津貼與國家規(guī)定的產(chǎn)假工資不能重復(fù)享受,財政供養(yǎng)人員(黨政機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位職工等)產(chǎn)假工資仍由原渠道解決,不支付生育津貼。

        3、生育津貼計發(fā)天數(shù):(1)女職工享受98天的生育津貼。難產(chǎn)的,增加生育津貼15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加生育津貼15天。(2)女職工懷孕不滿3個月流產(chǎn)的,享受生育津貼15天;滿3個月不滿4個月流產(chǎn)的,享受生育津貼30天;滿4個月不滿7個月流產(chǎn)的,享受生育津貼42天;滿7個月引產(chǎn)的,享受生育津貼98天。

        4、生育津貼由經(jīng)辦機構(gòu)劃轉(zhuǎn)至用人單位,由用人單位發(fā)放至參保女職工,用人單位可按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付。

        (三)生育醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)

        1、產(chǎn)前檢查費按限額支付:

        妊娠周數(shù)

        支付標(biāo)準(zhǔn)

        妊娠1至12周末

        500

        妊娠13至27周末

        800

        妊娠28至35周末

        1200

        妊娠至分娩前

        1500

        ?

        ?????2、醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn):

        主要診斷

        一類價格

        支付標(biāo)準(zhǔn)

        二類價格

        支付標(biāo)準(zhǔn)

        三類價格

        支付標(biāo)準(zhǔn)

        自然分娩

        3200

        2800

        2500

        剖宮產(chǎn)

        5600

        5000

        4500

        難產(chǎn)

        3500

        3200

        2800

        住院人工流產(chǎn)

        1400

        1200

        1000

        住院中期引產(chǎn)

        2200

        1600

        1200

        輸卵管妊娠

        8000

        7000


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